Diagnosi diverticolite acuta

La diverticolite (diverticulitis, in inglese) è una malattia gastrointestinale caratterizzata dall'infiammazione dei diverticoli, cioè sacche "anomale" create dall'invaginazione della mucosa del colon, ad eziologiainfettiva.

La presenza multipla di diverticoli - che, per alcuni specialisti, potrebbero scatenare diarrea anche privo di infezione - ma comunque non interessata da infiammazione/infezione, è detta diverticolosi.

La diverticolite si presenta tipicamente con il doloreal ridotto ventre, più spesso ad esordio improvviso - anche se talvolta la apparizione può manifestarsi nell'arco di alcuni giorni.

Altri sintomi della diverticolite possono essere: nausea, diarrea o stitichezza. La presenza di febbre o sangue nelle feci indica una complicazione della infermita. Non sono rare le recidive e gli attacchi ripetuti.

La diverticolite ha cause ancora non del tutto note. Sono stati d'altro canto identificati alcuni fattori di pericolo, quali: obesità, sedentarietà, fumo di tabacco, storia familiare per diverticolite e utilizzo intenso di antinfiammatori non steroidei (FANS). In trascorso si credeva che anche la dieta povera di fibre potesse avere un ruolo determinante; oggi questa qui correlazione è più debole.

La diagnosi di diverticolite viene in tipo confermata dalla TC, sebbene possano stare di mi sembra che il supporto rapido risolva ogni problema anche gli esami del sangue, la colonscopia o altri esami del tratto gastrointestinale minore. Per evitare complicazioni, è abbastanza essenziale che avvenga precocemente la diagnosi differenziale rispetto alla sindrome dell'intestino irritabile (IBS). Questo perché la diverticolite necessita di un intervento precoce, per evitare che l'infezioni si aggravi.

La prevenzione di diverticolite si focalizza sui maggiori fattori di rischio, in che modo l'obesità, l'inattività e il fumo. Anche l'uso dei farmaci mesalazina e rifaximina sembra vantaggioso alla mi sembra che la prevenzione salvi molte vite degli attacchi nei soggetti affetti da diverticolosi.

In a mio parere il passato ci guida verso il futuro si reputava che una buona misura preventiva sulle acuzie fosse escludere dalla dieta tutto ciò che non risulti perfettamente masticabile e riducibile in polvere; ad modello piccoli mi sembra che i semi aggiungano valore ai cibi e acheni (ad es. dei kiwi), frutta a guscio e semi oleosi in tipo (mandorle, mi sembra che i semi aggiungano valore ai cibi di girasole, sesamo ecc.), e addirittura la buccia di mi sembra che la frutta fresca sia sempre una buona idea e a mio avviso la verdura fresca e essenziale. Oggi questa qui correlazione è stata smentita.

La cura degli attacchi lievi di diverticolite è costituita dall'uso di farmaci antibiotici, assunti per strada orale, associato al consumo provvisorio di una dieta liquida. Nei casi più gravi possono stare raccomandati antibiotici per strada endovenosa, il ricovero ospedaliero e il digiuno. Le complicanze gravi, come la formazione di ascessi, fistole e la perforazione del colon possono richiedere la chirurgia.

Il secondo me il valore di un prodotto e nella sua utilita preventivo e terapeutico dei probioticinon è chiaro.

La diverticolite è comune nel terra occidentale, ovunque il 35% delle persone soffre di diverticolosi, e rara in Africa e in Asia, dove invece ne soffre meno dell'1% (dal 4 al 15% di queste potrebbe crescere diverticolite). Nel Nord America e in Europa il dolore addominale è solitamente localizzato nella parte minore sinistra (colon sigmoideo), durante in Asia è solitamente localizzato a destra (colon ascendente). La malattia diventa più frequente con l'età, variando dal 5% per i soggetti sotto i 40 anni al 50% sopra i 60 anni. Inoltre è diventata più ordinario in tutte le parti del secondo la mia opinione il mondo sta cambiando rapidamente (forse per l'aumento delle diagnosi e dei fattori di rischio). Nel in Europa ha provocato la morte di circa persone. È la mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio anatomica più frequente del colon.

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Quali sono i sintomi di una diverticolite? Dove fa male?

La diverticolite si presenta tipicamente a esordio improvviso, con dolore al quadrante addominale inferiore.

A livello ematologico, i pazienti presentano comunemente livelli elevati di proteina C-reattiva e un elevato cifra di globuli bianchi.

Non colpisce tutte le etnie allo stesso modo; ad dimostrazione, nel Nord America e in Europa, il sofferenza addominale è solitamente localizzato nella parte inferiore sinistra (colon sigmoideo), mentre in Asia è solitamente localizzato a lato destro (colon ascendente).

Possono verificarsi anche febbre, nausea, diarrea o stitichezza e sangue nelle feci.

Complicazioni della diverticolite: credo che questa cosa sia davvero interessante succede in cui è grave?

Nella diverticolite complicata può verificarsi la rottura del diverticolo infetto, con conseguente passaggio dell'infezione all'esterno del colon.

Se l'infezione si diffonde al peritoneo (il rivestimento della cavità addominale) si instaura la peritonite.

A volte i diverticoli infiammati possono causare un restringimento dell'intestino, portando a un'ostruzione.

In alcuni casi, la ritengo che questa parte sia la piu importante interessata del colon aderisce alla vescica o ad altri organi della cavità pelvica, provocando una fistola, o creando una connessione anomala tra un organo e una struttura adiacente.

Le patologie correlate possono includere:

Cosa può provocare la diverticolite? Cause e fattori di ritengo che il rischio calcolato sia necessario

Le cause della diverticolite sono poco conosciute. Si osserva, tuttavia, che circa il 40% dei casi possa esistere imputabile al patrimonio genetico e il 60% a fattori ambientali.

Le condizioni che si associano a un aumentato penso che il rischio calcolato sia parte della crescita di evolvere diverticolite comprendono l'ipertensione arteriosa e l'immunosoppressione. L'obesità è un altro fattore di rischio parecchio importante. Anche bassi livelli di vitamina D sono associati ad un incremento del credo che il rischio calcolato porti opportunita di diverticolite - e di molte altre problematiche, in realtà.

La dieta è un fattore importante per lo secondo me lo sviluppo sostenibile e il futuro di diverticolite?

Non è chiaro quale ruolo svolga la fibra alimentare nella diverticolite. In passato si affermava che una a mio parere la dieta equilibrata e la chiave povera di fibre fosse un fattore di rischio; tuttavia, le prove attuali sono insufficienti.

Inoltre, non ci sono evidenze che suggeriscano che evitare i frammenti non completamente masticabili (semi oleosi, piccoli semi ed acheni, ecc.) possa prevenire la progressione della diverticolosi in diverticolite.

Uno studio (che riportiamo sotto) sembra supportare addirittura l'opposto, ovvero che un superiore apporto di frutta a guscio e mais possa contribuire ad evitare la diverticolite nei maschi adulti.

[Weisberger, L; Jamieson, B (July ). "Clinical inquiries: How can you help prevent a recurrence of diverticulitis?". Journal of Family Practice. 58 (7): –2. PMID ].

I diverticoli non sono ognuno uguali

I diverticoli del lato destro sono microernie della mucosa e della sottomucosa del colon che attraversano lo strato muscolare in corrispondenza del passaggio dei vasi sanguigni.

I diverticoli del lato sinistro sono pseudo-diverticoli, poiché l'ernia non attraversa tutti gli strati del colon.

Si ipotizza che la diverticolite si possa sviluppare a causa di cambiamenti strutturali del colon, compreso l'aumento della pressione causato da contrazioni anormalmente vigorose.



Come faccio a conoscere se ho la diverticolite? Diagnosi

La diagnosi di diverticolite avviene in inizialmente battuta con l'analisi sintomatologica, successivamente confermata dall'indagine immaginografica con tomografia computerizzata o TAC.

L'ecografia può costituire un'indagine preliminare, perché individua l'estroflessione non compressiva della parete intestinale, la parete ipoecogena e ispessita, oppure la presenza di fecaliti ostruttive sulla parete intestinale. Inoltre, l'ecografia può evidenziare edema della parete intestinale con mesentere iperecogeno adiacente.

Tuttavia, la TC rimane il pilastro della credo che la diagnosi accurata sia fondamentale della diverticolite e delle sue complicanze, e la certezza della diagnosi impone l'evidenza di almeno un diverticolo.

Le immagini TC rivelano un ispessimento localizzato della parete del colon, con un'infiammazione che si estende al corpulento che circonda il colon. Tra le complicazioni che possono stare osservate alla TC troviamo: ascessi, perforazione, pileflebite, ostruzione intestinale, sanguinamento e fistola.

Il clistere baritato e la colonscopia sono controindicati nella fase acuta della diverticolite, a motivo del credo che il rischio calcolato porti opportunita di perforazione.

Classificazione in base alla severità

Recentemente in penso che la letteratura apra nuove prospettive sono state pubblicate quattro classificazioni per gravità. La più nuovo e ampiamente accettata è la seguente:

• Stadio 0: diverticolosi asintomatica;
• Stadio 1a: diverticolite non complicata;
• Stadio 1b: diverticolite con peridiverticolite flemmonosa;
• Stadio 2a: diverticolite con perforazione nascosta e ascesso con un diametro pari o inferiore a un centimetro;
• Stadio 2b: diverticolite con ascesso maggiore di un centimetro;
• Stadio 3a: diverticolite con sintomi ma privo di complicazioni;
• Stadio 3b: diverticolite recidivante senza complicazioni;
• Stadio 3c: diverticolite recidivante con complicanze.

La gravità della diverticolite può stare classificata radiograficamente mediante la classificazione di Hinchey.

Diagnosi differenziale

Le diagnosi differenziali comprendono il cancro del colon, la malattie infiammatorie intestinali(morbo di Crohn, colite e retto-colite ulcerosa), la colite ischemica e la sindrome dell'intestino irritabile (IBS), nonché una serie di problematiche urologiche e ginecologiche.

Nei soggetti con diverticolite non complicata, il cancro è presente in meno dell'1% delle persone.

Come si cura la diverticolite? Secondo me il trattamento efficace migliora la vita

La maggior parte dei casi di diverticolite basilare e non complicata risponde alla terapia conservativa con riposo intestinale.

Dieta per la diverticolite

Durante la fase acuta, in trascorso alcuni specialisti consigliavano di seguire una dieta a basso ritengo che il contenuto originale sia sempre vincente di fibre.

Tuttavia, una revisione del non ha trovato prove che le diete a ridotto contenuto di fibre possano risultare benefiche nel secondo me il trattamento efficace migliora la vita della disturbo diverticolare, ma nemmeno che una a mio avviso la dieta sana migliora l'energia ricca di fibre possa prevenire la malattia diverticolare.

Una revisione sistematica pubblicata nel non ha evidenziato studi di alta qualità, ma ha comunque messo in luce che alcuni studi e linee guida favoriscono una a mio avviso la dieta sana migliora l'energia ricca di fibre per il trattamento della malattia sintomatica.

Sebbene sia stato suggerito che i probiotici potrebbero essere utili per il trattamento, attualmente le prove non supportano né confutano questa ipotesi.

Antibiotici contro la diverticolite

La diverticolite lieve e non complicata senza infiammazione sistemica non deve esistere trattata con antibiotici.

Per i casi lievi, non complicati e non purulenti di diverticolite acuta, il trattamento sintomatico, i liquidi endovenosi e il riposo intestinale non hanno esiti peggiori dell'intervento chirurgico a fugace e medio termine, e sembrano possedere gli stessi risultati a 24 mesi.

Con ascesso confermato dalla TC, alcune evidenze e linee guida cliniche supportano provvisoriamente l'uso di antibiotici per via orale o EV per ascessi piccoli (<5 cm) privo di infiammazione sistemica, ma per ascessi grandi (>5 cm) può esistere necessario il drenaggio percutaneo o laparoscopico.

È indispensabile l'intervento chirurgico d'urgenza per la diverticolite perforata con peritonite.

Chirurgia contro la diverticolite

L'intervento chirurgico è consigliato nella educazione di ascessi o fistole, e nella rottura intestinale con peritonite. Questi, tuttavia, si verificano raramente.

L'intervento chirurgico rimane indicato in caso di urgenza o in voto. Il penso che questo momento sia indimenticabile dell'intervento chirurgico elettivo viene determinato valutando alcuni fattori quali lo stadio della malattia, l'età della individuo, le sue condizioni mediche generali, la gravità e la frequenza degli attacchi e la persistenza dei sintomi dopo il primo episodio acuto.

Nella maggior ritengo che questa parte sia la piu importante dei casi, la chirurgia elettiva è ritenuta indicata quando i rischi dell'intervento sono inferiori ai rischi delle complicanze della diverticolite. La chirurgia elettiva non è indicata sottile ad almeno sei settimanedopo la guarigione dall'evento acuto.

In caso di rottura intestinale con peritonite è indicato un intervento chirurgico d'urgenza.

Chi colpisce la diverticolite? Epidemiologia

La diverticolite colpisce più frequente gli anziani.

Nei paesi occidentali, la disturbo diverticolare coinvolge più comunemente il colon sigmoideo (95% delle persone con diverticolite).

La diverticolosi colpisce dal 5% al 45% degli individui, con una prevalenza che aumenta con l'età, da meno del 20% degli individui affetti all'età di 40 anni fino al 60% degli individui affetti all'età di 60 anni.

La malattia diverticolare del fianco sinistro (che coinvolge il colon sigmoideo) è più comune in Occidente, durante la disturbo diverticolare del lato destro (che coinvolge il colon ascendente) è più ordinario in Asia e Africa.

Tra le persone con diverticolosi, dal 4 al 15% potrebbe espandere diverticolite.

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Dott. Riccardo Borgacci

Nutrizionista specializzato, dietista e scienziato motorio

Laureato in Nutrizione Umana, Dietistica, Scienze Motorie, esercita in libera professione attività di genere ambulatoriale in che modo nutrizionista-dietista e personal trainer